Многие женщины в течение жизни сталкиваются с заболеваниями молочных желез. Хорошая новость заключается в том, что большинство из них не имеют ничего общего с раком и являются доброкачественными опухолями. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые, что приводит к ненужному, а иногда и вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.
Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами – состояние груди может меняться перед и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияет возраст, гормоны и принимаемые женщиной противозачаточные средства.
Миф 1: Фибромы необходимо удалять.
Это не правда. Фибромы – это небольшие новообразования в молочной железе, имеющие форму твердых шариков, легко смещающиеся при надавливании и не вызывающие боли. Фибромы чаще всего появляются у молодых женщин 20-30 лет, риск их возникновения снижается у женщин в постменопаузе.
Некоторые фибромы можно пропальпировать самостоятельно. Однако большинство из них обнаруживаются с помощью маммографии или УЗИ. Показанием к удалению фиброаденомы является быстрый рост опухоли. Во всех остальных случаях врачи сходятся во мнении, что фибромы не нужно удалять, если
— не влияет на форму груди;
— Не мешайте самой женщине.
В ряде случаев удаление таких новообразований довольно противопоказано — например, больным с множественными, но не растущими фибромами. Потому что удаление опухолей может затронуть или удалить здоровую ткань молочной железы.
Миф 2: Мастопатия — предраковое состояние.
Не является. На самом деле мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, так как это нормальное состояние груди в определенные периоды жизни. Возникновение мастопатии связано с изменением уровня гормонов в организме, поэтому в течение цикла симптомы могут ухудшаться и уменьшаться.
Более половины женщин в возрасте от 20 до 50 лет борются с мастопатией. Для этого состояния характерны изменения в структуре ткани молочной железы – она становится более бугристой, внутри груди появляются уплотнения. У многих людей мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же проявляются явные симптомы, напр.
— боль или дискомфорт в молочных железах, которые обычно усиливаются перед менструацией и уменьшаются во время менструации;
— грудь кажется набухшей и тяжелой;
— повышается чувствительность груди;
— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;
— в груди могут образовываться «шишки», которые увеличиваются в размерах перед менструацией и уменьшаются в размерах после менструации;
— также могут быть зеленые или темно-коричневые выделения из груди.
Мастопатия не увеличивает риск развития рака молочной железы. Согласно международным рекомендациям, это состояние также не требует лечения, если симптомы легкие или умеренные. Для облегчения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы и более тесный бюстгальтер.
Лечение мастопатии необходимо только в том случае, если симптомы беспокоят женщину и вызывают сильную боль в груди. В этом случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.
Миф 3: Мастит способствует развитию рака молочной железы
Нет, это не так. Мастит — это воспаление ткани молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При воспалении соска грудь может стать красной, теплой на ощупь и болезненной. В некоторых случаях это также вызывает гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и головные боли. Мастит обычно возникает только в одной груди.
Чаще всего встречается у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ, 95% случаев приходится на первые 12 недель после рождения. Инфекция вызывается закупоркой молочных протоков или попаданием бактерий в сосок во время грудного вскармливания.
Согласно международным исследованиям, мастит не увеличивает риск развития рака молочной железы. Операция не рекомендуется для лечения. Назначенные антибиотики могут помочь уменьшить боль и лихорадку. В случае возникновения абсцесса молочной железы (скопление гноя) необходимо удалить его хирургическим путем, а затем принять антибиотики.
Миф 4: Все кисты должны быть удалены
Это не совсем правда. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко скользящие уплотнения внутри молочной железы. Обычно они имеют круглую или овальную форму и заполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях вы также можете испытывать боль в груди до начала менструации.
Кисты являются одним из наиболее распространенных доброкачественных изменений молочной железы, поражающим каждую третью женщину в возрасте от 35 до 50 лет. Эти опухоли не являются раковыми и не увеличивают вероятность развития рака. Однако множественные кисты могут затруднить обнаружение и диагностику других видов рака в ткани молочной железы.
Небольшие кисты обычно не доставляют дискомфорта женщине, поэтому не требуют специального лечения или удаления. Разноцветные кисты несколько повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать биопсию ткани молочной железы. Большие кисты (которые могут достигать 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и боль, так как они давят на соседние ткани. Если это произойдет, обратитесь к врачу, чтобы удалить жидкость из кисты, что поможет уменьшить любой дискомфорт.
Хирургическое удаление кист рекомендуется редко. Хирургическое лечение рекомендуется, если киста содержит кровянистую жидкость или появляется регулярно с течением времени и вызывает дискомфорт.
Миф 5: Травма груди приводит к раку
Нет исследований, подтверждающих эту связь.
Травматические олеогранулемы (некроз жировой ткани) молочной железы возникают после операции или лучевой терапии и в результате травмы жировой ткани молочной железы. Это доброкачественное состояние, при котором в жировой ткани появляются маленькие, круглые и твердые новообразования с красной и поврежденной кожей вокруг них. Обычно эти опухоли безболезненны, но иногда жировой некроз сопровождается и кистами, заполненными маслянистой жидкостью. Но не беспокойтесь об этом — маленькие кисты не нужно удалять, и они могут со временем исчезнуть сами по себе.
Травматические олеогранулемы могут появиться у женщин и мужчин всех возрастов, но чаще всего у женщин с избыточным весом и большой грудью.
В соответствии с международной практикой в удалении травматических олеогранулем нет необходимости, поскольку они обычно не вызывают боли и не несут риска развития рака молочной железы. Кроме того, операция может повредить соседние ткани. Тем не менее, операция рекомендуется в следующих случаях:
— если биопсия ткани не дает достаточно информации для уверенности в диагнозе;
— если новообразования со временем не исчезают, а увеличиваются в размерах;
— если постинвазивные олеогранулы вызывают дискомфорт.
Миф 6: Цистаденопапиллома увеличивает риск развития рака
Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома, представляет собой небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока возле соска. Может сопровождаться прозрачными или кровянистыми выделениями из одной груди и симптомами боли. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет.
Исследования показывают, что солитарные папилломы не увеличивают риск развития рака молочной железы. Однако будьте осторожны и сделайте биопсию, если:
— у женщины многочисленные папилломы;
— Есть семейный анамнез рака/предрасположенности;
— папилломы появились до 35 лет.
Лечение внутрипротоковых папиллом основано на хирургическом удалении опухоли.
Благодарим Александра Петрачкова, врача-онколога, резидента Школы онкологии, за помощь в научном редактировании статьи.
Профилактика.Медиа — некоммерческий проект. Если вам понравился этот материал и он оказался полезным,
вы можете помочь проекту
. Тогда наши журналисты смогут чаще давать четкие и полезные инструкции. Благодарю вас!
